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《武漢廣播電視臺》2020年9月3日報道:下肢血栓“溜進”肺部命懸一線 緊急介入手術轉危爲安

《武漢廣播電視臺》2020年9月3日報道:下肢血栓“溜進”肺部命懸一線 緊急介入手術轉危爲安

胸悶、氣喘、全身浮腫……看似腫瘤病人身體虛弱的症狀,背後卻隱藏着一個猙獰的“杀手”。確診胃腸間質瘤的張先生在服用靶向藥物2個月後,下肢血栓“溜进”肺部,導致急性高危肺栓塞,命懸一線。所幸醫生迅速識別,緊急進行介入治療,患者轉危爲安。9月3日,看着10天前植入的下腔靜脈濾器被成功取出,肺栓塞正式解除警報,張先生長舒了一口氣,下一步他將繼續進行腫瘤規範治療。

今年40歲的張先生是潛江的一名社區醫生,今年6月發現腹部長了一個拳頭大小的腫瘤,被確診爲胃腸間質瘤,由於已經失去手術機會,所以一直堅持服用靶向藥物治療。服藥2個月後,張先生突然開始出現胸悶、喘氣、全身浮腫,在當地醫院檢查後,確診是由於下肢深靜脈血栓脫落導致的急性肺栓塞。

肺栓塞發病後不但會影響肺部的氣體交換,嚴重者還會導致肺組織壞死、引發急性心力衰竭等,一旦不及時開通,會出現梗阻性休克,甚至死亡。8月24日,張先生在當地醫院的建議下,被緊急送往武漢市第六醫院呼吸與危重症醫學科。

腫瘤患者由於瘤體會分泌大量促凝因子,導致血液高凝而引起肺栓塞,張先生入院後檢查結果報告紛紛亮起“红灯”:心衰指標升高,心功能不全爲最危險的四級;血栓評分高危;雙側肺動脈被血栓堵塞超過50%,屬於急性高危肺栓塞,情況極其兇險。

呼吸與危重症醫學科主任李承紅教授立即組織介入團隊進行介入溶栓手術,給予靶向定點溶栓。介入團隊的李發久、朱紫陽兩位醫生沉着應對,操作嫺熟,憑藉多年積累的臨牀經驗,首先在下腔靜脈放置了一枚濾器,就像一個過濾網一樣,攔截下肢深靜脈血栓上行,防止再次發生肺栓塞,然後用抽吸導管對下肢深靜脈血栓進行抽吸,再經肺動脈導管進行溶栓、取栓。經過2小時手術,堵塞下肢深靜脈和肺動脈的血栓被清除乾淨,胸悶、喘氣症狀即刻解除。術後經過抗心衰、抗凝治療,張先生完全消腫,生命體徵恢復良好,10天后取出下腔靜脈濾器,接受下一步腫瘤治療。

呼吸與危重症醫學科李承紅主任介紹,肺栓塞是由於血塊在深靜脈形成後脫落,隨血流流向肺部,導致肺部壓力突然增加,從而影響心肺功能,嚴重時可能導致猝死。如果搶救不及時,死亡率高達80%以上。但肺栓塞相對於中風、心梗,更難發現及診斷,治療難度更大。她提醒,腫瘤、術後患者、長期臥牀患者,甚至所有住院患者,都需積極預防肺栓塞的發生,一旦出現不明原因胸悶胸痛、喘氣、咯血等情況,都應及時就醫,考慮肺栓塞的可能。

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